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비급여항목 목록
대분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최고 비용	치료재료대	특이사항
치과 처치·수술료	치아질환 처치	UZ001	보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Post Core		150000	-	-
치과 처치·수술료	치아질환 처치	UZ004	인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료)		300000	300000	400000
치과 처치·수술료	치아질환 처치	UZ0050001	광중합형 복합레진충전 마모		70000	-	-
치과 처치·수술료	치아질환 처치	U02390000	광중합형 복합레진충전 우식(1면~2면)		50000	50000	150000
치과 처치·수술료	치아질환 처치	UZ0050002	광중합형 복합레진충전 파절 등		200000	-	-
치과 처치·수술료	수술 후 처치, 치주조직의 처치 등	UZ042	교합장치-교합안정장치		500000	-	-
치과 처치·수술료	수술 후 처치, 치주조직의 처치 등	UZ046	교합장치-교합장치의 조정, 첨상, 재건		100000	100000	200000
치과 처치·수술료	수술 후 처치, 치주조직의 처치 등	UZ031	구강보호장치		400000	-	-
치과 처치·수술료	수술 후 처치, 치주조직의 처치 등	UZ036	이갈이장치		500000	-	-
치과 처치·수술료	수술 후 처치, 치주조직의 처치 등	UZ039	코골이장치		-	-	-
치과 처치·수술료	구강악안면 수술	UZ0820000	자가치아 이식술			-	-
치과 처치·수술료	구강악안면 수술	UX041	치관노출술 [1치당]		150000	-	-
치과 처치·수술료	치주질환 수술	UZ113	심미적 치관형성술		150000	-	-
치과 처치·수술료	치과의 보철료	UB0010051	치과임플란트(1치당)-Zirconia		790000	1090000	1500000	O	식립술, 보철료 포함
치과 처치·수술료	치과의 보철료	UW607F320	크라운-Gold		550000	-	-
치과 처치·수술료	치과의 보철료	UW608F310	크라운-PFM		450000	-	-
치과 처치·수술료	치과의 보철료	UW609F350	크라운-Zirconia		500000	500000	600000
치과 처치·수술료	치과의 보철료	UW613F300	크라운-기타		-	-	-
치과 처치·수술료	치과의 보철료	UW609F340	크라운-올세라믹		600000	-	-
검사료	치아 검사	EZ916	교합음도검사		-	-	-
검사료	치아 검사	EZ917	구취측정		-	-	-
검사료	치아 검사	EX934	인상채득 및 모형제작 [1악당]			-	-
검사료	치아 검사	EZ918	치아우식활성도검사		-	-	-
검사료	치아 검사	EZ919	타액검사 [분비율, 점조도, PH, 완충기능검사]		-	-	-
검사료	치아 검사	EZ920	하악과두위치와 운동검사 및 분석 (Axiograph이용)		-	-	-
검사료	치아 검사	EZ921	하악과두위치와 운동검사 및 분석 (Mandibular Position Indicator이용)		-	-	-
제증명수수료	PDE010001	영문 일반진단서		20000
제증명수수료	PDZ010000	일반진단서		20000
제증명수수료	PDZ020001	상해진단서 3주미만		100000
제증명수수료	PDZ020002	상해진단서 3주이상		150000
제증명수수료	PDZ070003	후유장애진단서		100000
제증명수수료	PDZ080000	병무용진단서		20000
제증명수수료	PDZ090004	통원확인서		0
제증명수수료	PDZ090007	진료확인서		3000
제증명수수료	PDZ110004	진료기록(영상) CD		5000
제증명수수료	PDZ110006	진료기록영상-USB		0
제증명수수료	PDZ110101	진료기록사본-1~5매		1000	1매당 금액
제증명수수료	PDZ110102	진료기록사본-6매 이상		100	1매당 금액
제증명수수료	PDZ140001	향후진료비추정서 천만원미만		50000
제증명수수료	PDZ140002	향후진료비추정서 천만원이상		100000
제증명수수료	PDZ160000	제증명서 사본		1000
제증명수수료		수술확인서		3000
제증명수수료		일반소견서		10000